Autor
Giovana Broccoli
Editora
Atheneu
Assunto
Ciências da Saúde
Ano
2018
Páginas
210
ISBN-13
9788538808336
Edição

Protocolo de assistência circulatória ECMO

unidade de terapia intensiva em cardiologia pediátrica hospital do coração
Protocolo de Assistência Circulatória - ECMO é manual que tem por base e criação a experiência adquirida na formação e treinamento do time de ECMO Pediátrico da UTI Cardiopediátrica e Neonatal do Hospital do Coração, São Paulo. Seu objetivo é orientar, normatizar e esclarecer as dúvidas que a equipe multiprofissional com frequência se depara no atendimento de paciente em ECMO. Como se sabe, esse tipo de assistência reveste-se de caráter altamente especializado, ponteado aqui e ali por necessidade de adaptação ao meio ambiente e à realidade hospitalar. Sendo assim, para o sucesso da assistência circulatória, criou-se protocolo assistencial, continuamente revisto e atualizado nas aulas e no treinamento da equipe multiprofissional, tudo visando às melhores condições e possibilidades de recuperação do paciente. Seu público-leitor atende a equipe multiprofissional: médicos, enfermeiros, perfusionistas, fisioterapeutas, psicólogos, técnicos de enfermagem e todo profissional interessado na ampliação e no desenvolvimento do conhecimento e da prática relacionados com o suporte mecânico cardiopulmonar.
Tabela de conteúdo
pág. capítulo
0 Sumário
1 1. Introdução
1 Conceitos de perfusão tecidual e débito cardíaco
2 Tipos de ECMO
2. Critérios de seleção de pacientes
Indicações
7 Falência respiratória
8 Falência cardíaca
9 Contraindicações
10 Critérios para interrupção da assistência
13 3. Circuitos e componentes
13 Circuito 1/4 "(com ponte) e circuito 3/4" (sem ponte)
16 Cânulas
17 Tubos e conectores
18 Ponte
19 Bomba centrífuga
21 Como inserir a bomba centrífuga no rotor
23 Console
25 Como iniciar o funcionamento da Rotaflow
28 Como utilizar a bomba centrífuga no backup manual
29 Medidor de fluxo do paciente
31 Sistema de distribuição de gás (blender)
31 Oxigenador
33 Priming do oxigenador
33 Sistema de troca de calor
35 Hemofiltro
37 Como montar o hemofiltro
4. Instalação da assistência circulatória
41 Canulação
41 Métodos de canulação
41 Equipe
41 Material e equipamento
46 Preparo do leito
47 Preparo do paciente
49 Locais de canulação
50 Canulação cervical
50 Canulação femoral
51 Canulação torácica
54 Início da assistÊncia circulatória (ECMO)
61 5. Manejo do paciente em ECMO
61 Avaliação do paciente
61 Exame físico
61 Monitorização do paciente
62 Eletrocardiograma
64 Pressão arterial invasiva
64 Oximetria de pulso
65 Controle da temperatura
65 Débito urinário
65 Avaliação neurológica
66 Posicionamento do paciente e das cânulas
68 Parâmetros ventilatórios
71 Vias de acesso
71 Farmacologia
76 Suporte inotrópico
77 Sedação e analgesia
78 Antibioticoterapia
79 Anticoagulação
83 Reposição de hemoderivados
85 Terapia Nutricional
Balanço Hidroeletrolítico
86 Volemia
87 Sódio
87 Potássio
87 Cálcio
87 Bicarbonato
87 Troca de curativos
Exames laboratoriais
90 Gasometria arterial e venosa
90 PO2
91 PCO2
92 Saturação venosa
94 Hemoculturas
96 Radiografia de tórax
98 Ecocardiograma
99 Estudo hemodinâmico
100 5.1 Cateterismo cardíaco diagnóstico e terapêutico nos pacientes em ECMO
6. Manejo do circuito
105 Monitorização do circuito
108 Ajuste do fluxo da assistência
109 Verificação do circuito
113 Controle de hemofiltração e diálise
114 Transporte do paciente em ECMO
119 7. Desmame da assistência circulatória
119 ECMO venoarterial
122 ECMO venovenosa
132 Decanulação
8. Complicações
Complicações clínicas do paciente em ECMO
133 Sangramento
134 Hemorragia intracraniana (HIC)
135 Hemorragia gastrointestinal
135 Hemólise
136 Trombocitopenia
136 Crises convulsivas
136 Disfunção cardíaca transitória (miocárdio atordoado)
136 Hipertensão arterial sistêmica
137 Hipovolemia
137 Infecção
137 Insuficiência renal
137 Deteriorização hemodinâmica
138 Parada cardíaca
139 Complicações mecânicas do paciente em ECMO
139 Trombose
140 Cânulas
141 Tubos e conexões
142 Falência da bomba centrífuga
143 Falência do oxigenador
144 Embolia aérea
145 Trocador de calor
9. Equipe Multiprofissional
151 Enfermagem
151 Controle dos sinais vitais
152 Exame físico
154 Hiegiene ocular e oral
154 Cuidados com as vias aéreas
155 Drenos
155 Débito urinário
155 Balanço hídrico
156 Hidratação e prevenção de lesões de pele
156 Posicionamento do paciente e das cânulas
156 Curativos
158 Controle de sangramento
159 Sedação e analgesia
160 Inspeção do circuito
163 Orientação familiar
164 Avaliação psicossocial
10. Resultados
165 Dados mundiais
168 Dados da UTI cardiopediátrica do Hcor (dados atualizados em 2017)
175 11. Bibliografia
185 Índice remissivo

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